Inkontinenz
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Die Harninkontinenz
Inkontinenz des Mannes.
ICD-10: N39 — Ops: 5-592 & 5-598.0
Wir lösen Ihr Problem des Harninkontinenz
Als Harninkontinenz, anders genannt Blasenschwäche ist jeglichen Verlust der Kontrolle über die Harnblasenfunktion, vor allem ein ungewollter und unbemerkter Abgang von Urin, zu bezeichnen. Sie kann in jedem Lebensalter auftreten, wobei deren Prävalenz und Ausmaß bei fortgeschrittenem Alter zunimmt.
Die Ursachen hierfür können z.B. eine neurologische Hyperaktivität der Blasenwand oder, häufiger, eine anatomische mechanische Schwäche des Schließmuskels der Blase sein. Männer können unter Belastungs- bzw. totaler Harninkontinenz nach einer radikalen Prostatektomie leiden. Die Ursache hierfür ist eine Verletzung der Schließmuskulatur bei dem Versuch, die Prostata mit umgebendem gesundem Saum zu entfernen.
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Der Erfolg Ihrer Operation fängt mit einer guten Vorbereitung an.
Die Ursache, warum manche Männer unter diesem sozial schwerwiegenden Problem leiden, liegt in:
- Vergrößerte Prostata,
- Radikale Prostatektomie,
- Stress,
- Unfälle…
Formen der Inkontinenz:
Belastungsinkontinenz
„Stressinkontinenz, Blasenschwäche“
(Heben, Treppensteigen, Husten, Niesen, Blasenentzündung)
Multiplen Geburten oder Operationen können zur Beckenbodenschwäche und Blasensenkung führen.
| Schweregrad | Begünstigte Faktoren |
| Grad I° | Urinverlust bei starker körperlicher Belastung wie beim Niesen, Lachen, Husten oder Pressen |
| Grad II° | Urinverlust bei leichter körperlicher Belastung, wie beim schnellen Gehen, Laufen, Heben oder Treppensteigen |
| Grad III° | Urinverlust bei geringer körperlicher Belastung, wie beim Gehen, Aufstehen vom Sitzen oder stehen ohne körperliche Betätigung |
Dranginkontinenz
(Cystitis, Vergrößerte Vorsteherdrüse, DM, Übergewicht, Schlaganfall, Alzheimer, Parkinson, MS)
Es entsteht ein plötzlicher starker Harndrang, so dass oft Urinverlust vor Erreichen der Toilette bemerkt ist. Man denkt falschweiser falscherweise an ein zu kleines Fassungsvermögen der Blase..
Mischinkontinenz
Es ist eine Kombination von Belastung- und Dranginkontinenz.
Überaktive Blase
„Reizblase“
(Neurogen, Cystitis, Harnröhrenentzündung, Vergrößerte Prostata, Harnröhrenenge)
Die „Internationale Incontinence Society“ (ICS) definiert sie durch einen schlagartigen, ununterdrückbaren Harndrang, der die betroffene Person zwingt, unmittelbar eine Toilette aufzusuchen. Drang muss mindestens 8 Mal pro 24 Stunden gespürt werden um die Diagnose zu erstellen.
Überlaufinkontinenz
(vergrößerte Vorsteherdrüse)
Der unwillkürlicher Urinverlust passiert ohne Druck oder Gefühl. Die Blase ist überdehnt (chronische Retention) und mit Urin gefüllt so, dass jede Übermenge an Urin läuft unbemerkt automatisch aus. Der Form ist in vernachlässigte vergrößerte Prostata zu bemerken. Sie ist meistens mit Entzündung begleitet.
Reflexinkontinenz
(Rückenmarkverletzung, MS, Neurogen)
Ein Verletzung des vom Gehirn ausgehenden Hemmungsnerven im Unterbereich des Rückenmarks (S2-4) oder des Blasenfunktion-Kontrollzentrums im Gehirn lässt die Blase ungehemmt funktionieren. Die Blase steht kontinuierlich unter einem Aktivierungsimpuls. Sie kontaktiert und treiben Urin unwillkürlich aus. Ein weiteres Problem ist die fehlende Koordination mit der Beckenmuskulatur welche zur unvollständigen Entleerung und Restharnbildung führt. Wenn der Schaden oberhalb des Blasenfunktionszentrum ist (Upper Motor Neuron Lesion „UMNL“), wird starker Rückdruck auf die Harnleitern und Nieren ausgeübt (Detrusor-Sphincter-Dyssynergie). Die Nierenfunktion wird auf Dauer beschädigt. Wenn dagegen der Schaden unterhalb der Blasenfunktionszentrum ist (Lower Motor Neuron Lesion „LMNL“), wird die Blase schlaff und verursacht Überlaufinkontinenz.
Extraurethrale Inkontinenz
(Angeborene Erkrankungen der Harnröhre)
Die Mündung eines Harnleiters hinter der Schließmuskulatur, Cystocele
Lachinkontinenz
Bettnässen
(Kindesalter: Enuresis, nachts oder tagsüber)
Die Blase und sein Aufbau
bladder — мочевой пузырь — 膀胱 — مثانة — Blase
Für wen ist die Inkontinenz-Operation indiziert?
Männer, die nach einer radikalen Prostata-Operation unter Stressinkontinenz – welchen Grades auch immer – leiden, können von der Operation profitieren. Vor allem Männer, die von Stressinkontinenz, Grad II° oder Grad III° betroffen sind, können so wirksam behandelt werden. Eine Dranginkontinenz muss aber zuvor ausgeschlossen, bzw. behandelt werden. Wenn dauerhafte Inkontinenz besteht, ist ein künstliches Blasenventil „Scott sphincter“ indiziert. Bei übergewichtigen Patienten ist eine zuvor durchgeführte Gewichtsreduktion ratsam, ebenso der Einsatz einiger physikalischer Hilfen, die das Operationsresultat verbessern können.
Behandlungsablauf
Die Anamnese, Urinanalyse, Ultraschalluntersuchung, Blasenspiegelung, Restharnbestimmung und Blasenfunktionsdiagnostik müssen vor der Behandlung dokumentiert werden. Ein Einwilligungsformular muss unterschrieben werden.
© Dr. Aref Elseweifi / masculine.de
Was soll man vor der Inkontinenzoperation beachten?
Inkontinenz ist manchmal von einer Harnwegsentzündung (Zystitis oder Urethritis) begleitet. Die Behandlung deren ist erforderlich. Gewichtsabnahme ist dringend ratsam. Die Patientin bzw. der Patient müssen über die möglichen Ergebnisse und die eventuelle Bildung von Restharn und die ggf. notwendige Wiederholung der Behandlung informiert werden. Genitale Hygiene ist wichtig.
Die Implantation einer Manschette oder Ventil ist eine sichere Methode der Behandlung von Inkontinenz nach der radikalen Operation der Prostata.
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Wie wird die Inkontinenzchirurgie durchgeführt?
Dr.med. Elseweifi führt drei verschiedene Operationen der Inkontinenz-Therapie durch.
Botox
Botox Injektion der Blasenwandmuskulatur ; wird durch eine spezielle Kanüle über das Zystoskop injiziert. Die Injektion kann mit der Zystoskopie unter allgemeiner Anästhesie ambulant durchgeführt werden. Die Operation ist für Männer selten durchführbar. Sie ist nur indiziert, wenn eine medikamentöse Behandlung bei der vergrößerten Vorsteherdrüse versagt.
Blase: Inkontinenz — Botox
Inkontinenz
Botox
Blase: Inkontinenz — AdVance XP Schlingensystem
Inkontinenz AdVance XP Schlingensystem
AdVance XP Schlingensystem
AdVance XP Schlingensystem (BostonScientific) wird unter der Harnröhre über eine spezielle einmal Führungsinstrument durchgezogen und befestigt. Das Procedere ist ambulant unter allgemeine Anästhesie möglich.
Blase: Inkontinenz — Scott Sphinkter
Inkontinenz
Scott Sphinkter
„Scott Sphincter“
„Scott Sphincter“ (Harnröhrenventil) (AMS 800) wird offen chirurgisch unter Sicht um die Harnröhre herum platziert, gefüllt und getestet. Die Operation muss stationär unter unter allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden.
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Wie lange dauern die einzelnen Inkontinenz-Operationen?
- Botox Injektion dauert 30 Minuten.
- AdVance XP Schlingensystem (BostonScientific) dauert 30 Minuten.
- Scott Sphincter (AMS 800) dauert eine Stunde.
Wie lange besteht nach dem Eingriff Arbeitsunfähigkeit?
Dr. Elseweifi empfiehlt, sich 1 Woche Arbeitsunfähigkeit nach der Botox Injektion oder AdVance XP Schlingensystem (BostonScientific) Implantation. Andernfalls brauchen Sie 4 Wochen Arbeitsbeschränkung nach der Implantation eines Blasenhalsventils.
Welche Einschränkungen (Narben, Schwellungen, usw.) bringt der Einsatz von Botox, TVT-Manschette und Scott-Sphinkter mit sich?
Sie können Ihre Operation über medipay finanzieren.
Informieren Sie sich jetzt: 0 22 41 / 96 9 26-0
Operation auf einen Blick
Die Inkontinenz
Operation
| : Genesung | |
|---|---|
| : Operation Dauer | |
| : Narkose |
Vor und Nachsorge
| : Vorbereitung | |
|---|---|
| : Ausfallzeit | |
| : Nachsorge | |
| : Sexuelle Aktivität | |
| : Sport & Sonnenbaden | |
| : Termin | |
| : Betreuung am Heimatort |
Kosten
| Privatversicherung: | Wird nach GOÄ je Schweregrad der Operation berechnet. |
|---|---|
| Selbstzahler | |
| : Operation | |
| : Narkose | |
| allgemeine | 380 €* je angefangene Stunde. |
| örtliche | 250 €* je angefangene Stunde. |
| : Übernachtung | 300 €* |
| Eine Ratenzahlung ist möglich. Wir arbeiten mit dem Finanzierungspartner Medipay zusammen. Sprechen Sie uns an. | |
| Kassenversicherung: | keine zusätzliche Zahlung. |
| 100 €* Stornierungsgebühr bei Absage bis 2 Wochen vor OP bzw. | * Alle Preise sind Nettoangaben und verstehen sich zzgl. der gesetzlichen Mehrwertsteuer. |
|---|---|
| 500 €* Gebühr bei Absage unter 2 Wochen vor OP° | ° Die Stornierungsgebühren werden wegen des administrativen Aufwands erhoben. Die Rechnungen werden für absolute Transparenz nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) auch mit analogen Ziffern erstellt, falls erforderlich. |
masculine — — Praxis für Urologie
Nachsorge
Die Erwartungen nach Behandlung der Inkontinenz
Wann wird das Ergebnis der Behandlung spürbar sein?
Die Endergebnisse der Botox Injektion sind unmittelbar nach der Injektion spürbar. Hingegen, verzögert sich das Gefühl, kontinent zu sein, nach der Implantation eines AdVance XP Schlingensystems (BostonScientific) bzw. Blasensphinkter (AMS 800) um einige Tage bis eine Woche, bis das postoperative Ödem abgeklungen ist.
Wie lange hält das Ergebnis an?
Das Ergebnis hält für 12-18 Monate nach einer Botox Injektion an. Nach der Implantation einer TVT-Manschette oder eines Scott-Sphinkter kann es auf Dauer anhalten.
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Komplikationen
nach der Behandlung der Inkontinenz
Welche Probleme können auftreten?
- Botox ist sehr empfindlich. Es muss luftblasenfrei bei der Vorbereitung für Infiltration sein, sonst ist es uneffektiv. Es ist ein toxisches Material. Eine Injektion muss strikt in die Blasenmuskulatur erfolgen.
- AdVance XP Schlingensystem kann sich in die Harnröhre oder Blase einbohren. Demzufolge kann es eine Verletzung der Harnröhre verursachen. Weiterhin kann die Manschette eine Entzündung oder starre Harnröhre verursachen. Eine kleine Narbe entsteht an den inneren Seiten des Oberschenkels. Sie ist nach ca. sechs Monaten nicht mehr sichtbar.
- Eine Scott Sphinkter Implantation ist aufwendig. Er kann defekt werden. Eine Entzündung nach der Operation kann zu dem Einbruch des Sphinkters in die Harnröhre, Serumerguss oder starrer Harnröhre führen.
Es ist möglich, dass die Operation wiederholt werden muss, bevor ein zufriedenstellendes Resultat erreicht ist.
Was sollte nach der Inkontinenzchirurgie vermieden werden?
Welche Komplikationen können während der Heilungsphase auftreten?
Die allgemeinen möglichen Komplikationen sind:
- Entzündung,
- Leichte Spannung,
- Blut im Urin (Botox),
- Harnverhalt (Schlingensystem/Scott Sphinkter).
Wie können Sie die Heilung beschleunigen?
Es ist so ratsamer | |||
|---|---|---|---|
Ein Antibiotikum bis zu 10 Tage lang einzunehmen. Den Verband für 10 Tage nach der Operation täglich zu wechseln. | |||
Baden und Schwimmen | |||
Because health is life – FAQ—Nachsorge | |||
Sie können die eventuellen Komplikationen Ihre Operation durch engmaschige postoperative Kontrolle bei Ihrem Arzt vermeiden.
Kontraindikationen
Was sind Kontraindikationen bei Inkontinenz-Chirurgie?
In welchen Fällen kann die Inkontinenz-Chirurgie nicht durchgeführt werden?
Die Kontraindikationen sind:
- Entzündung
- Starre Harnröhre
- Abgeschwächtes Immunsystem
- Niereninsuffizienz
- Obstruktive obere Harnwege
- Wiederholte Harnröhrenchirurgie
- Wiederholte Beckenbodenchirurgie
- Massive Fettleibigkeit
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Die Harninkontinenz
auf ein Blick
Zusammenfassung und Schlusswort von Dr.med. Elseweifi
Abwägung der Risiken, Vorteile und Nachteile der Behandlung der Inkontinenz der Frau und des Mannes:
Die Inkontinenz ist ein Ausdruck einer gestörten Blasenfunktion verursacht durch gestörte Funktion der Blasenmuskel, periphere oder zentrale Nervenerkrankung, Beckenchirurgie oder psychische Störung. Eine präzise Diagnostik vermittelt die genaue Ursache und indiziert die geeignete Behandlungsmodalität. Eine medikamentöse Therapie, Beckenbodengymnastik, Gewichtsabnahme und Bekämpfung einer Blasenentzündung sind die erste Wahl der Behandlung. Sie sind konservativ und effektiv bei milden Formen der Inkontinenz. Herzrhythmusstörung und Störung der Darmtätigkeit müssen vor der medikamentösen Therapie ausgeschlossen werden.
Dr.med. Elseweifi verabreicht Botox durch Infiltration in die Blasenmuskulatur. Die Behandlung erzielt eine sofortige Wirkung, jedoch hält diese nur etwa 12 Monaten an. Komplikationen treten nur auf, wenn sie nicht strikt intramuskulär gespritzt wird. Die Behandlung ist lediglich für die resistente Inkontinenz nach medikamentöser Therapie bei der vergrößerten Vorsteherdrüse indiziert.
Die AdVance XP Schlingensystem (BostonScientific) ist eine Behandlung der reinen Belastungsinkontinenz welche sofort wirkt. Die Manschette kann die Harnröhre oder Blasenhals erodieren und Fistel und Entzündung verursachen. Die Schlinge ist für die Inkontinenz nach radikaler Operation einzusetzen.
Der „Scott Sphinkter“ (AMS 800) wird meistens bei Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie implantiert. Er wird über eine Pumpe betätigt. Die Blasenkontrolle tritt sofort ein. Das Ventil ist manchmal korrekturbedürftig. Eine etwaige Erosion der Harnröhre muss wieder offenchirurgisch behandelt werden.
Gibt es einen alternativen Eingriff mit dem gleichen Effekt?
Eine Alternative gibt es bisher nicht.
Die Implantation einer Manschette oder Ventil ist eine sichere Methode der Behandlung von Inkontinenz nach der radikalen Operation der Prostata.
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Tel: (+49) 30 - 23 93 79 04
Direckt per Telephone oder durch unsere Formular, unsere Team ist für Sie da.
Quelle
Harninkontinenz
Inkontinenz
Botox
Inkontinenz AdVance XP Schlingensystem
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